IMETTyB
Autores: Georges Abi Abdallah, Marie Potier, Elodie Lang, Salma El Batti, Anne-Laure Gaultier, Diane Zlotnik, Nicolas Polge, David M Smadja, Mariano Ezequiel Casciaro, Damian Craiem, Anne Godier
Resumen: La coagulopatía preoperatoria es frecuente en la disección aórtica aguda de tipo A (ATAAD) e influye considerablemente en el sangrado y en los resultados clínicos. Aún no se sabe con certeza si la carga anatómica de la luz falsa es la causa de la coagulopatía temprana. Realizamos un análisis retrospectivo de pacientes consecutivos sometidos a cirugía urgente por ATAAD (2019-2023) a los que se les extrajo una muestra de sangre preoperatoria para la evaluación de la coagulación y se les realizó una angiografía por TC sincronizada con ECG, utilizada posteriormente para el análisis volumétrico tridimensional de la aorta disecada. La coagulopatía se definió como un índice del tiempo de protrombina (ITP) > 1,2. Se evaluaron las asociaciones entre el volumen indexado de la luz falsa y los parámetros de coagulación, y se utilizó la regresión logística para identificar predictores independientes de coagulopatía. De los 55 pacientes incluidos, 16 (29 %) presentaban coagulopatía al ingreso. Estos pacientes mostraron niveles reducidos de los factores de coagulación II, V, VII y X, así como de fibrinógeno; concentraciones más elevadas de dímeros D; mayor frecuencia de shock y malperfusión; y un riesgo notablemente mayor de hemorragia perioperatoria grave (62,5 % frente a 20,5 %, p = 0,004). El volumen indexado de la luz falsa fue significativamente mayor en los pacientes con coagulopatía (162 [150-183] frente a 112 [68-138] ml/m², p < 0,001) y se reveló como un predictor independiente de coagulopatía (OR 1,38 por cada 10 ml/m², IC del 95 %: 1,04-1,96), mientras que los índices convencionales (diámetros y longitud) no lo fueron. El volumen de la luz falsa se correlacionó positivamente con el PTr y negativamente con el fibrinógeno, el factor V, el factor II y el recuento plaquetario. Conclusión: El volumen indexado de la luz falsa predice de forma independiente la coagulopatía preoperatoria en la ATAAD y se correlaciona con los trastornos hemostáticos. La evaluación volumétrica tridimensional proporciona un correlato anatómico de la coagulopatía más relevante desde el punto de vista fisiológico que los índices bidimensionales tradicionales y podría influir en las estrategias perioperatorias.
Disponible en: PubMed
IMMETyB
Autores: Eric Buffle, Mathieu Albertini, Damian Craiem, Victor Waldmann, Francesca Pitocco, Laurence Iserin, Umit Gencer, Elie Mousseaux, Gilles Soulat
Resumen: La anomalía de Ebstein (AE) es una cardiopatía congénita que se caracteriza por una displasia de la válvula tricúspide y anomalías del corazón derecho, lo que da lugar a una regurgitación tricúspide (RT) grave. Existen múltiples técnicas para evaluar la gravedad de la regurgitación, pero su correlación con los marcadores de gravedad de la AE sigue sin estar clara. En este estudio se compararon las técnicas de resonancia magnética para cuantificar la RT y el volumen de regurgitación (RVol) en adultos con AE.Participaron 33 pacientes adultos con AE (15 hombres/18 mujeres). El RVol se midió utilizando tres métodos: (1) 2D indirecto: sustracción del flujo sistólico hacia delante de la arteria pulmonar (AP) (2D-PC) del volumen sistólico funcional del ventrículo derecho (fRVSV); (2) 4D indirecto: sustracción del flujo sistólico hacia delante de la AP del flujo diastólico hacia delante de la válvula tricúspide utilizando 4D-flow; (3) 4D-directo: medición directa del chorro con 4D-flow. Se evaluaron las correlaciones entre el RVol y los marcadores de gravedad (fracción de eyección ventricular izquierda [FEVI], volumen telediastólico funcional del ventrículo derecho [fRVEDV], relación fRV/LV, índice de gravedad volumétrica, índice de volumen total derecho/izquierdo, fRVEF). El método 4D-directo presentó la mayor correlación con el RVol medio (2D-indirecto: r = 0,93, 4D-indirecto: r = 0,93; 4D-directo: r = 0,95) y con los marcadores de gravedad: índice de volumen total derecho/izquierdo (0,84, 0,64, 0,87), el fRVEDV (0,66, 0,58, 0,71), la relación fRV/LV (0,81; 0,75; 0,87) y el índice de gravedad del volumen (0,45; 0,59; 0,66). Conclusión : el flujo 4D permite la cuantificación intrínseca del RVol independientemente de la segmentación del fRV, y el método del chorro directo ofrece mejores resultados que los enfoques indirectos.
Disponible en: PubMed
IMETTyB
Autores: Elie Mousseaux, Damian Craiem, Rozemarijn Vliegenthart, Sophie Jacob, Arantxa Eraso, Susana Constantino Rosa Santos, Kai Borm, Johannes A Langendijk, Médéa Locquet, Montse Ventura, Manuela Fiúza, Stephanie E Combs, Daan S Spoor, Anne P G Crijns
Resumen: El objetivo fue evaluar la relación entre la dosis de radiación cardíaca y la progresión de la enfermedad coronaria subclínica utilizando tomografías computarizadas cardíacas realizadas al inicio del estudio y 24 meses después de la radioterapia para el cáncer de mama. Materiales y métodos: Este análisis secundario del estudio prospectivo multicéntrico EARLY-HEART (identificador en ClinicalTrials.gov: NCT03297346) incluyó a participantes asintomáticas con cáncer de mama tratadas con radioterapia tras una lumpectomía, a las que se les realizó una TC cardíaca antes de la radioterapia (T0) y en el seguimiento a los 24 meses (T24). La dosis de radiación cardíaca en el corazón completo, el ventrículo izquierdo, el ventrículo derecho y la arteria coronaria descendente anterior izquierda se cuantificó utilizando métricas basadas en la dosis media y el volumen. La progresión del calcio coronario (CAC) se evaluó como los cambios en la puntuación de CAC entre T0 y T24 en la TC sin contraste, y la progresión de la estenosis se evaluó en la angiografía coronaria por TC utilizando la clasificación CADRS. Las asociaciones entre la dosis de radiación cardíaca y la progresión basada en imágenes se evaluaron mediante modelos de regresión lineal y logística multivariables ajustados por factores de riesgo cardiovascular. El análisis final incluyó a 224 participantes (58,4 años ± 8,0; todas mujeres). El CAC fue mayor en T24 que en T0 (mediana, 0 [IQR, 0-25] frente a 0 [IQR, 0-17]; p < 0,001). Entre las 88 participantes con puntuaciones de CAC superiores a 0 en T24, el CAC aumentó más desde T0 en el cuartil más alto de dosis de radiación cardíaca en comparación con el resto de participantes (dosis media en todo el corazón, p < 0,001). La proporción de participantes con progresión del CAC por encima de la mediana de la cohorte (16 participantes) también fue mayor en aquellos que recibieron las dosis de radiación más altas (riesgo relativo: corazón completo, 2,0 [IC del 95 %: 1,5; 2,8]; ventrículo izquierdo, 1,8 [IC del 95 %: 1,2; 2,5]; ventrículo derecho, 1,7 [IC del 95 %: 1,2; 2,5]; arteria coronaria descendente anterior izquierda, 1,5 [IC del 95 %: 1,0; 2,3]). Por el contrario, la progresión de la estenosis coronaria en la angiografía coronaria por TC (36 de 224) no se asoció con la dosis de radiación cardíaca, pero se asoció fuertemente con un mayor CACS basal y una mayor progresión del CAC (ambos p < 0,001). Conclusión: Una mayor dosis de radiación cardíaca durante la radioterapia para el cáncer de mama se asoció con una mayor progresión del CAC en el seguimiento a los 2 años, especialmente en participantes con calcificación preexistente, mientras que la progresión de la estenosis coronaria no se relacionó con la dosis.
Disponible en: PubMed
IMETTYB
Autores: Luz V Stipechi, Damian Craiem, Umit Gencer, Mariano E Casciaro, Jerome Lamy, Jean-Sébastien Hulot, Emmanuel Messas, Gilles Soulat, Elie Mousseaux
Resumen: La evaluación de la función diastólica (FD) mediante resonancia magnética con flujo 4D puede aportar información fisiológica valiosa durante el llenado del ventrículo izquierdo (VI). Nuestro objetivo fue evaluar los parámetros de la FD que se obtienen habitualmente con la ecocardiografía transtorácica (ETT), pero derivados de la resonancia magnética con flujo 4D, incluyendo la velocidad de entrada, la tasa de llenado y la velocidad de propagación (VP), mediante la caracterización del llenado diastólico del VI asociado al envejecimiento. Sesenta voluntarios sanos se sometieron a una resonancia 4D-flow cardíaca y a una ET como parte de estudios sobre el envejecimiento cardíaco. Se obtuvieron las velocidades máximas del flujo mitral temprano (E) y auricular (A) en las puntas de las valvas. Las tasas de llenado mitral tempranas y auriculares máximas (PEFR, PAFR) se obtuvieron a partir de las curvas de flujo. La VP se calculó imitando el enfoque de la ecocardiografía transtorácica (VP_SLOPE) y tomando la pendiente de un plano que se ajustaba a las curvas de velocidad en una línea de corriente tridimensional dentro del ventrículo izquierdo (VP_PLANE). Resultados principales. Todos los parámetros de velocidad del flujo 4D se asociaron con la edad (p < 0,001). Las relaciones E/A se correlacionaron con la ET (r = 0,69 y r = 0,67 respectivamente, p < 0,001). El PEFR mostró una asociación inversa más fuerte con la edad (r = -0,75, p < 0,001) que las velocidades máximas de la ETT (r = -0,19, p = 0,149). VP_PLANE se correlacionó mejor con la edad (r = -0,47, p < 0,001) que VP_SLOPE (r = -0,26, p < 0,05) y con indicadores de DF como E/E’ TTE, la relación PEFR/PAFR y el PEFR normalizado al volumen de llenado. Conclusión: Los índices derivados de la resonancia de flujo 4D fueron sensibles a las variaciones relacionadas con la edad en la dinámica de llenado del VI, lo que indica un potencial para su validación en cohortes patológicas con disfunción diastólica confirmada.
Disponible en: PubMed
IMETTYB
Autores: Marco Santillán Pazmiño, Paula Constanza Arriola Benitez, Maria Florencia Fernandez, Silvina Yantorno, Valeria Descalzi, Franco Daniel Tarditti, María Lucia Novellis, Juan Cruz Fasolo, Martín Rumbo, Stefan Günther Tullius, Pablo Barros Schelotto, Gabriel Eduardo Gondolesi and María Virginia Gentilini.
Resumen: Un estudio realizado en el Hospital Universitario Fundación Favaloro analizó el impacto de la edad del donante en los resultados del trasplante hepático, integrando datos clínicos y análisis moleculares en una cohorte de pacientes trasplantados en Argentina.
Los resultados muestran que, si bien los injertos provenientes de donantes mayores de 60 años presentan una función temprana comparable a la de donantes más jóvenes, se asocian a una menor sobrevida del injerto y del paciente a largo plazo. A nivel biológico, los hígados de donantes añosos exhiben un perfil caracterizado por mayor inflamación basal y marcadores de senescencia celular, lo que podría explicar su menor resiliencia a largo plazo.
Estos hallazgos refuerzan la importancia de considerar la edad biológica del órgano, además de la edad cronológica, en las estrategias de asignación y optimización del trasplante hepático. El trabajo aporta evidencia relevante para mejorar la toma de decisiones clínicas en un contexto de creciente utilización de donantes añosos
Disponible en: PubMed
Autores: MV Gentilini, M Doeyo, Santillán Marco, P LC Illidge, F. Pattin, A. Fraile, D. Ramisch, M. Rumbo, H. Solar, GE Gondolesi
Resumen: El trabajo, liderado por la Dra. María Virginia Gentilini, describe la evolución de un joven paciente con antecedentes de diálisis peritoneal prolongada, que desarrolló una encapsulación fibrosa progresiva del intestino, con calcificación y perforación intestinal, lo que condujo a una resección intestinal casi total y a una dependencia prolongada de nutrición parenteral. La publicación resalta la importancia del diagnóstico precoz y del manejo interdisciplinario en este tipo de complicaciones raras pero potencialmente mortales, y consolida la experiencia del equipo en el campo del trasplante multivisceral y la investigación traslacional en falla intestinal.
Disponible en: Science Direct
Autores: Florencia Bazterrica*, Juan Mateo Mayol*, Estéfano Vignetta, Vladimir Flores# y Melina Rapacioli#.
Reseña: El estudio analiza los sonidos emitidos por embriones de ave en el período pre-eclosión, focalizando en los “clicks”, señales acústicas consideradas como mediadoras de interacciones sociales y sincronización de la eclosión. Mediante el desarrollo de un software específico y la aplicación de métodos matemáticos de análisis de señales, se caracterizaron los cambios en la dinámica de emisión de clicks bajo diferentes condiciones de incubación.
Los resultados muestran que, a medida que se acerca la eclosión, los clicks evolucionan de eventos aislados a patrones jerárquicos complejos y organizados. El contacto entre embriones incrementa esta organización, y el contacto asincrónico revela interacciones recíprocas: los embriones más jóvenes aceleran su actividad y adelantan la eclosión, mientras que los más avanzados muestran un leve retraso. El análisis espectral confirmó la presencia de correlaciones de largo alcance, compatibles con procesos fisiológicos complejos.
Estos hallazgos confirman que los clicks exhiben características de señales informativas, contribuyen a coordinar el momento de la eclosión y podrían influir en la maduración del sistema nervioso central, aportando nuevas perspectivas para comprender la evolución de la comunicación embrionaria y para aplicaciones prácticas en incubación artificial.
*: Contributed equally to this work.
#: Corresponding author
Disponible en: PLOS One
Accuracy of flow volume estimation in the dilated aorta using 4D flow MRI: a pulsatile phantom study
Autores: Eduardo E Rodríguez, Alejandro Valda, Mariano E Casciaro, Sebastian Graf, Edmundo Cabrera Fischer, Damian Craiem
Aortic dilatation is a severe pathology that increases the risk of rupture and its hemodynamics could be accurately assessed by using the 4D flow cardiovascular magnetic resonance (CMR) technique but flow assessment under complex flow patterns require validation. The aim of this work was to develop anin vitrosystem compatible with CMR to assess the accuracy of volume flow measurements in dilated aortas.Approach.Two latex models, one with ascending and the other with abdominal aortic aneurysms were manufactured to ensure a constant and controlled net flow volume along the aortic length. A pneumatic piston driven by a stepper motor and controlled by an embedded system located in the control room modulated a pulsatile fluid flow using a pump with an elastic membrane placed in the magnet near the elastic models. All the visualization and measurement algorithms were integrated into a custom computer platform. 4D flow imaging was used to estimate the flow rate and volume through multiple aortic planes and compared to the reference assessed by weight method and to 2D flow measurements.Main results.The errors of flow volume assessment using 4D flow remained within reasonable limits along the length of the aortic models. Mean differences in net flow volume from the reference were less than 2 ml (range -4 to 6 ml), corresponding to mean relative differences of less than 4% (range -8% to 11%). Averaged net, forward and backward flow volume estimations along the aortic length were similar using 2D and 4D flow measurements (p> 0.05). Peak forward and backward flow rates increased in the dilated regions and were comparable to those observed in patients.Significance.The accuracy of flow volume estimates in complex flow patterns, such as those observed in patients with aneurysms, was validatedin vitrousing 4D flow.
Disponible en: PubMed
Autores: Rodrigo Papa-GobbiID, Pablo Stringa, Maria Virginia Gentilini , Ivana Ivanoff , Mariana Machuca, Nidia Monserrat Arreola, Javier Serradilla, Karla EstefaníaFernández, Paloma Talayero, María Velayos, Elena Sánchez—Zapardiel , Gabriel Gondolesi , Ane Andrés-Moreno, Martin Rumbo, Francisco HernándezOliveros
Intestinal transplantation (ITx) represents the only curative option for patients with irreversible intestinal failure. Nevertheless, its rejection rate surpasses that of other solid organ transplants due to the heightened immunological load of the gut. Regulatory T-cells (Tregs) are key players in the induction and maintenance of peripheral tolerance, suggesting their potential involvement in modulating host vs. graft responses after ITx. Thus, we investigated the association of Tregs with allograft outcomes in pediatric patients and in an experimental model of small bowel transplantation.
Disponible en: Plos One
Autores: Florencia B. González • Antonella Pacini • Araceli Castro • Susana Lioi • Silvina R. Villar • Luciano D’Attilio • Rodolfo D. Leiva • Liliana Favaloro • Oscar A. Bottasso • Carlos A. Vigliano • Ana Rosa Pérez
Resumen: Chronic Chagasic Cardiomyopathy (CCC) has an infectious and inflammatory nature. Recent data also suggest an association with altered regulation of glucocorticoid (GC)-mediated circuits failing to control systemic inflammation. However, the involvement of glucocorticoid receptors (GR) and their isoforms have been unexplored.
Disponible en: Frontiers
